پایگاه خبری تحلیلی صبح تهران | sobheterhan.com

جمعه ۱۰ فروردين ۱۴۰۳ - 2024 March 29
كدخبر: ۳۸۸۶۵
تاريخ انتشار: ۰۳ آذر ۱۳۹۴ - ۱۲:۵۰
print نسخه چاپي
send ارسال به دوستان
طرح تحول سلامت کمکی به مناطق محروم و روستانشینان نکرد دکتر مسعود پزشکیان عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در خصوص طرح تحول سلامت و مشکلاتش می‌گوید: طرح تحول سلامت از همین حالا مشکلاتی دارد که روز به روز نیز بدتر خواهد شد.
به گزارش صبح تهران به نقل از روزنامه راه مردم: راهی که  این طرح طی می‌کند بسیار پر هزینه است و دولت امکان اینکه بتواند بر اساس تجربیات و تحقیقات ادامه دادن این راه غیر ممکن است. او تصریح کرد: دولت هر چقدر به ادامه دادن این  طرح اصرار کند بیشتر در چاله فرو می رود و بیرون آمدن از آن دشوار است. برای اینکه  هزینه های بهداشت و درمان اگر کنترل نشود با مشکل جدی روبه رو خواهیم شد. دکتر پزشکیان افزود: آمریکا 8 هزار دلار سرانه بهداشت و درمان را می پردازد و دچار مشکل شده است اما نتیجه کار او بهتر از کوباست که سرانه بهداشت و درمان در آن حدود 200 تا 300 هزار دلار می‌رسد. بنابراین تکنولوژی و صرف کردن پول بسیار سلامت را به ارمغان نمی‌آورد  بلکه شکاف و فاصله طبقاتی را افزایش می دهند.او تاکید داشت: باید مردم فقیر و محروم را ببینیم! این منطقی نیست که بیمارستان های پر زرق و برق ایجاد کنیم و به مردم نشان دهیم  در حالی که در حاشیه شهرها ، استان های محروم و روستاها امکانات اولیه هم نداشته باشیم! او معتقد است اگر بخواهیم همه اینها را  در کنار هم داشته باشیم بودجه نداریم بنابراین این طرح به بن بست می‌خورد! او ادامه می‌دهد: روند طرح تحول سلامت بی عدالتی است؛ بی عدالتی، بی نظمی و بی ثباطی می آورد. در جامعه ای که یک پزشک  150 میلیون  پول و دیگری یک میلیون پول حقوق دریافت می‌کند با توجه به اینکه از نظر سواد و علم  در یک سطح قرار دارند ( پزشکی که 2 میلیون کارانه می گیرد و پزشکی که100 میلیون دریافت می کند) نشان می‌دهد که ماندگاری  این طرح غیر ممکن است و در چنین ساختاری نمی توان ثبات ایجاد کرد. پزشکیان در پاسخ به این پرسش که پیشنهاد شما در خصوص حل این مشکل چیست، گفت: قانون! خرید راهبردی، پرداخت براساس عملکرد، ارجاع و دستور العمل ها، پزشک خانواده،  سطح بندی ، تجمیع بیمه ها بر اساس عدالت و نه به شکلی که اخیرا آغاز شده. او می‌افزاید: متولیان این طرح و دولت روز به روز خود را در چاله غیر قابل برگشتی فرو می کند که بالا آمدن از آن مشکل است. پزشکیان در پایان گفت: این طرح برای این دولت و دولت آینده مشکلاتی را به وجود می‌آورد. یکی از اهداف ارائه خدمات بهداشتی درمانی، توزیع عدالت می باشد که در قالب توزیع عادلانه خدمات بهداشتی درمانی به سمت آن حرکت می شود. روند موجود تعادل را بر هم خواهد زد. به نظر می رسد، نحوه توزیع منابع در این طرح به صورتی است که نه تنها به عدالت در ارائه خدمت نزدیک نیست، بلکه الزامات پرداخت عادلانه به ارائه دهندگان خدمت نیز در آن دیده نشده است. وزیر اسبق بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نیز معتقد است: از آنجائیکه در این طرح به سطح‌بندی و اولویت قرار دادن مناطق محروم و حاشیه‌نشین‌ها توجه چندانی نشده است، می توان گفت طرح تحول در سلامت در این بعد نیز نتوانسته نظام سلامت را به عدالت نزدیک کند. در آغاز طرح نیز کارشناسان این سوال را مطرح کرده بودند که سازوکار توزیع این منابع بین مردم چگونه خواهد بود تا به یک نتیجه عادلانه برسد؟ یکی از مسائل مهم در بحث تامین مالی نظام های سلامت دنیا، موضوع پایدار بودن منابع مالی نظام های سلامت می باشد. به عنوان مثال در صورتی که در یک برهه زمانی، منابع زیادی به سیستم درمان یک کشور تزریق شود، بنابر اصول اقتصادی، این موضوع باعث افزایش تقاضا و از سوی دیگر، افزایش سطح قیمت ها خواهد شد. حال اگر در چنین شرایطی، منابع این حوزه به هر دلیل کاهش پیدا کند و یا حتی افزایش متناسبی نداشته باشد، می تواند منجر به بروز تورم شدید توام با رکود در بازار سلامت شود. در این شرایط، لطمه ای که به سیستم سلامت وارد خواهد آمد، در کوتاه مدت جبران ناپذیر خواهد بود و سبب بروز نوعی افسارگسیختگی در بازار ارائه خدمت می شود که از پیامدهای آن، افزایش سطح توقعات ارائه دهندگان خدمت و بوجود آمدن زمینه فساد، ازجمله پرداختهای نامتعارف خواهد بود. دکتر مسعود پزشکیان نیز معتقد است با اجرای چنین شیوه‌ای بدون کارشناسی و اولویت‌بندی سطح توقعات بالا می‌آید و مشکل پرداخت‌های نامتناسب بروز می‌کند. البته هنوز پاسخ قطعی برای این سوال که آیا منابعی که امسال برای بخش سلامت اختصاص یافته اند، پایدار خواهند بود یا خیر، وجود ندارد. سید یعقوب جعفری، رئیس شورای عالی نظام پزشکی، بی توجهی به سیاستهای کلان بخش سلامت را از نقاط ضعف این طرح می داند. دکتر مجتهد زاده نیز این نوع توزیع منابع در این طرح را در چارچوب اقتصاد مقاومتی نمی داند و می‌گوید: اگر نگاه ما به طرح تحول نظام سلامت فقط این باشد که بیمار ۱۰ درصد از هزینه‌های درمانی را پرداخت می‌کند و مابقی را دولت و بیمه‌ها می‌پردازند ما به مراد مولف جفا کرده ایم! اقتصاد مقاومتی همچین منزلتی ندارد؛ چون آن پولی که دولت می‌دهد هم از جیب عمومی مردم پرداخت می‌شود.یقیناً یکی از اصول اساسی جهت اجرای هر تغییری، آماده سازی زیرساختها به ویژه برای نیروی انسانی می باشد. اگرچه سرعت و ضرورت اجرای این طرح، فرصت خیلی از این زمینه سازی ها مانند آموزش نیروی انسانی  را از مجریان طرح گرفت، اما به هر صورت ادامه اجرای این طرح مستلزم آموزش صحیح به کارکنان است. دکتر حسن قاضی زاده هاشمی، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی معتقد است، عدم آشنایی مسئولین با این طرح و همینطور عدم اعتماد پزشکان به این طرح، از مشکلات اساسی در اجرای این طرح هستند. رئیس شورای عالی نظام پرستاری معتقد است کمبود نیرو و افزایش حجم کاری کادر سلامت بویژه پرستاران از دیگر مشکلات این طرح می باشد.اعتراض پرستاران مشکلشان را حل نکرد و همچنان سختی کار آنها همچون غول بزرگی بر سرشان سایه افکنده است. نظام سلامت کشور بخش آسیب پذیری شده که حالا نیازمند کمک و یاری بیمه هاست اما طرحی که قرار بود تحول جدی در نظام سلامت کشور را به وجود آورد لنگان لنگان به راهش ادامه می دهد و ممکن است به یکباره از پای بیفتد.
طرح تحول سلامت کمکی به مناطق محروم و روستانشینان نکرد 
دکتر مسعود پزشکیان عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در خصوص طرح تحول سلامت و مشکلاتش به «راه مردم»  می‌گوید: طرح تحول سلامت از همین حالا مشکلاتی دارد که روز به روز نیز بدتر خواهد شد. او خاطرنشان کرد: راهی که  این طرح طی می‌کند بسیار پر هزینه است و دولت امکان اینکه بتواند بر اساس تجربیات و تحقیقات ادامه دادن این راه غیر ممکن است. او تصریح کرد: دولت هر چقدر به ادامه دادن این  طرح اصرار کند بیشتر در چاله فرو می رود و بیرون آمدن از آن دشوار است. برای اینکه  هزینه های بهداشت و درمان اگر کنترل نشود با مشکل جدی روبه رو خواهیم شد.
 دکتر پزشکیان افزود: آمریکا 8 هزار دلار سرانه بهداشت و درمان را می پردازد و دچار مشکل شده است اما نتیجه کار او بهتر از کوباست که سرانه بهداشت و درمان در آن حدود 200 تا 300 هزار دلار
 می‌رسد. 
بنابراین تکنولوژی و صرف کردن پول بسیار سلامت را به ارمغان نمی‌آورد  بلکه شکاف و فاصله طبقاتی را افزایش می دهند.او تاکید داشت: باید مردم فقیر و محروم را ببینیم! این منطقی نیست که بیمارستان های پر زرق و برق ایجاد کنیم و به مردم نشان دهیم  در حالی که در حاشیه شهرها ، استان های محروم و روستاها امکانات اولیه هم نداشته باشیم! 
او معتقد است اگر بخواهیم همه اینها را  در کنار هم داشته باشیم بودجه نداریم بنابراین این طرح به بن بست می‌خورد! 
او ادامه می‌دهد: روند طرح تحول سلامت بی عدالتی است؛ بی عدالتی، بی نظمی و بی ثباطی می آورد. در جامعه ای که یک پزشک  150 میلیون  پول و دیگری یک میلیون پول حقوق دریافت می‌کند با توجه به اینکه از نظر سواد و علم  در یک سطح قرار دارند ( پزشکی که 2 میلیون کارانه می گیرد و پزشکی که100 میلیون دریافت می کند) نشان می‌دهد که ماندگاری  این طرح غیر ممکن است و در چنین ساختاری نمی توان ثبات ایجاد کرد.
پزشکیان در پاسخ به این پرسش که پیشنهاد شما در خصوص حل این مشکل چیست، گفت: قانون! خرید راهبردی، پرداخت براساس عملکرد، ارجاع و دستور العمل ها، پزشک خانواده،  سطح بندی ، تجمیع بیمه ها بر اساس عدالت و نه به شکلی که اخیرا آغاز شده. 
او  می‌افزاید: متولیان این طرح و دولت روز به روز خود را در چاله غیر قابل برگشتی فرو می کند که بالا آمدن از آن مشکل است. 
پزشکیان در پایان گفت: این طرح برای این دولت و دولت آینده مشکلاتی را به وجود می‌آورد.
یکی از اهداف ارائه خدمات بهداشتی درمانی، توزیع عدالت می باشد که در قالب توزیع عادلانه خدمات بهداشتی درمانی به سمت آن حرکت می شود. روند موجود تعادل را بر هم خواهد زد. به نظر می رسد، نحوه توزیع منابع در این طرح به صورتی است که نه تنها به عدالت در ارائه خدمت نزدیک نیست، بلکه الزامات پرداخت عادلانه به ارائه دهندگان خدمت نیز در آن دیده نشده است. 
وزیر اسبق بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نیز معتقد است: از آنجائیکه در این طرح به سطح‌بندی و اولویت قرار دادن مناطق محروم و حاشیه‌نشین‌ها توجه چندانی نشده است، می توان گفت طرح تحول در سلامت در این بعد نیز نتوانسته نظام سلامت را به عدالت نزدیک کند. در آغاز طرح نیز کارشناسان این سوال را مطرح کرده بودند که سازوکار توزیع این منابع بین مردم چگونه خواهد بود تا به یک نتیجه عادلانه برسد؟
یکی از مسائل مهم در بحث تامین مالی نظام های سلامت دنیا، موضوع پایدار بودن منابع مالی نظام های سلامت می باشد. به عنوان مثال در صورتی که در یک برهه زمانی، منابع زیادی به سیستم درمان یک کشور تزریق شود، بنابر اصول اقتصادی، این موضوع باعث افزایش تقاضا و از سوی دیگر، افزایش سطح قیمت ها خواهد شد. حال اگر در چنین شرایطی، منابع این حوزه به هر دلیل کاهش پیدا کند و یا حتی افزایش متناسبی نداشته باشد، می تواند منجر به بروز تورم شدید توام با رکود در بازار سلامت شود. 
در این شرایط، لطمه ای که به سیستم سلامت وارد خواهد آمد، در کوتاه مدت جبران ناپذیر خواهد بود و سبب بروز نوعی افسارگسیختگی در بازار ارائه خدمت می شود که از پیامدهای آن، افزایش سطح توقعات ارائه دهندگان خدمت و بوجود آمدن زمینه فساد، ازجمله پرداختهای نامتعارف خواهد بود. دکتر مسعود پزشکیان نیز معتقد است با اجرای چنین شیوه‌ای بدون کارشناسی و اولویت‌بندی سطح توقعات بالا می‌آید و مشکل پرداخت‌های نامتناسب بروز می‌کند. البته هنوز پاسخ قطعی برای این سوال که آیا منابعی که امسال برای بخش سلامت اختصاص یافته اند، پایدار خواهند بود یا خیر، وجود ندارد.
سید یعقوب جعفری، رئیس شورای عالی نظام پزشکی، بی توجهی به سیاستهای کلان بخش سلامت را از نقاط ضعف این طرح می داند. دکتر مجتهد زاده نیز این نوع توزیع منابع در این طرح را در چارچوب اقتصاد مقاومتی نمی داند و می‌گوید: اگر نگاه ما به طرح تحول نظام سلامت فقط این باشد که بیمار ۱۰ درصد از هزینه‌های درمانی را پرداخت می‌کند و مابقی را دولت و بیمه‌ها می‌پردازند ما به مراد مولف جفا کرده ایم! اقتصاد مقاومتی همچین منزلتی ندارد؛ چون آن پولی که دولت می‌دهد هم از جیب عمومی مردم پرداخت می‌شود.یقیناً یکی از اصول اساسی جهت اجرای هر تغییری، آماده سازی زیرساختها به ویژه برای نیروی انسانی
 می باشد.
 اگرچه سرعت و ضرورت اجرای این طرح، فرصت خیلی از این زمینه سازی ها مانند آموزش نیروی انسانی  را از مجریان طرح گرفت، اما به هر صورت ادامه اجرای این طرح مستلزم آموزش صحیح به کارکنان است. دکتر حسن قاضی زاده هاشمی، وزیر بهداشت، درمان و آموزش پزشکی معتقد است، عدم آشنایی مسئولین با این طرح و همینطور عدم اعتماد پزشکان به این طرح، از مشکلات اساسی در اجرای این طرح هستند. رئیس شورای عالی نظام پرستاری معتقد است کمبود نیرو و افزایش حجم کاری کادر سلامت بویژه پرستاران از دیگر مشکلات این طرح می باشد.اعتراض پرستاران مشکلشان را حل نکرد و همچنان سختی کار آنها همچون غول بزرگی بر سرشان سایه افکنده است. 
نظام سلامت کشور بخش آسیب پذیری شده که حالا نیازمند کمک و یاری بیمه هاست اما طرحی که قرار بود تحول جدی در نظام سلامت کشور را به وجود آورد لنگان لنگان به راهش ادامه می دهد و ممکن است به یکباره از پای بیفتد.
 
send بازدید از صفحه اول
ارسال به دوستان
نسخه چاپی
Bookmark and Share
* نام:
ايميل:
* نظر: